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急性早幼粒细胞白血病患者存在出血和血栓形成双重危险

文章类型:临床输血  时间:2007-12-13 8:40:47  浏览次数:3563
                   急性早幼粒细胞白血病患者存在出血和血栓形成双重危险
    美国西北大学Feinberg医学院Tallman 等进行的研究表明,急性早幼粒细胞白血病(APL)有出血和血栓形成的双重危险,这也是影响患者治疗的主要因素。[Semin Thromb Hemost 2007,33(4)∶330]
    APL是目前成人急性髓性白血病中最有可能治愈的一种亚型。经过全反式维A酸(ATRA) 联合蒽环类抗生素为基础的化疗后,患者治愈率有望达到近70%~90%。患者早期的死亡多数是由脑内严重、频繁的出血引起,这也是治疗失败的主要原因。目前,我们对诊断或治疗过程中血栓形成的认识仍不完全,也反映了凝血障碍的复杂性。
    有研究结果显示,出血和血栓形成的双重危险至少是以下三个因素造成的,即弥散性血管内凝血(DIC),纤维蛋白溶解(部分是由于APL细胞膜表面膜连蛋白-Ⅱ的表达形成)及纤维蛋白素原和血管假性血友病因子等蛋白的直接水解。
    还有研究提示,最重要的治疗策略是在诊断中开始怀疑时就尽早使用ATRA(不必等到遗传方面的证实),并在诱导期间使用血液制品,因为ATRA和三氧化二砷均可使凝血障碍迅速解除。初步研究表明抗纤溶药物的常规使用并不能发挥作用。肝素曾是APL患者的主要治疗手段,但现在几乎摒弃不用。 (转自中国医学论坛报)
 
 
 
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